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Enfermedades y problemas en la maxilfaciales

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Además de las mencionadas habitualmente tales como la tensión temporomandibular, existen algunas alteraciones en la mandíbula más insólitas que pueden ser de interés, especialmente por la dificultad que existe para diagnosticarlas por su baja incidencia.

5 enfermedades o problemas en la mandíbula insólitas

  1. Micrognatia: Es el crecimiento estancado de la mandíbula inferior de tal manera que, desde que se es neonato, el especialista debe promover su detección precoz con el propósito de evitar males mayores a largo plazo cuando comiencen a crecer los dientes de leche.
  2. Osteonecrosis mandibular: Es una situación poco habitual pero de carácter muy grave que desencadena la muerte de las células de la mandíbula. Si se siente dolor persistente aun después de haber seguido un tratamiento, dientes flojos o huesos expuestos entre otras dolencias se recomienda que se acuda al especialista maxilofacial cuánto antes.
  3. Dislocación de la mandíbula: Esto sucede cuando la mandíbula inferior se desprende del hueso temporomandibular. Esta situación tan dolorosa puede ser provocada por múltiples razones como cuestiones relacionadas con la dentadura, algún tipo de traumatismo,..etc.
  4. Cáncer en la mandíbula: Los tumores causan, principalmente, dolor y dientes flojos, las dos señales principales de que se está desarrollando un tipo de cáncer o de que ya se está padeciendo. Algunos malos hábitos como la ingesta de alcohol o tabaco pueden llevar al paciente a padecer cáncer de pulmón.
  5. Fractura en la mandíbula: Una ruptura en la mandíbula también puede ser la causa de incomodidad en la mandíbula, hasta el punto de tener que someterse a intervenciones quirúrgicas para paliar los daños.

Cirugía ortognática: asimetría

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La asimetría se percibe a simple vista en los casos más severos y estéticamente varía mucho de unos pacientes a otros pero si que es reconocible debido a que tanto cuando se sonríe como cuando se permanece en reposo, los labios tienen apariencia de estar descoordinados. La cirugía ortognática corrige esta alteración así como lo haría con el resto de desequilibrios que se puedan sufrir a este respecto. De hecho, una de las grandes características con las que se cuenta es que los pacientes se pueden recuperar de una manera muy sencilla.

 cirugía ortognática para pacientes con sonrisa irregular

Características de la sonrisa asimétrica

En muchos casos, la sonrisa asimétrica va acompañada de otras alteraciones maxilares como sucede en el caso de la mordida abierta con asimetría. En estos casos, las características son claras; el paciente presenta una sonrisa desnivelada y, en ocasiones, se combina con una mordida proyectada hacia afuera de la boca con lo cual el diagnóstico se complica. Las soluciones, no obstante, están lo suficientemente desarrolladas en la actualidad como para que el potencial paciente de cirugía maxilofacial tenga que preocuparse porque su cambio no vaya a ser asombroso.

Intervención quirúrgica ortognática para pacientes con sonrisa asimétrica

Es la clave en estos casos ya que se debe realizar una combinación entre intervención quirúrgica y aparatos dentales. En muchos casos, no serán necesarios varios meses de aparatos dentales pero también se dan ocasiones en las cuales esto originará que el tratamiento llegue a perdurar durante años. No obstante, en la actualidad el diagnóstico puede ser muy esclarecedor. 

Cirugía ortognática: Mordida abierta

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En la cirugía maxilofacial esta es una de las etiologías más fáciles de tratar debido a que, en gran medida, la mordida muy abierta se debe corregir con brackets. Esta consiste en que a nivel mandibular la boca no es irregular de un modo excesivo pero que en lo que concierne a los dientes, si que se encuentra grandes alteraciones en la colocación de los dientes, con ellos proyectados hacia afuera tanto en la parte superior como en la inferior.

 Cómo corregir la mordida abierta

Características de los pacientes con mordida abierta

La mordida abierta genera más complicaciones de tipo estético que de salud. El paciente rara vez puede cerrar la boca naturalmente y es por ello por lo que se suelen tomar medidas y tratamientos diversos para solucionarlo. En el caso de que se quiera recurrir al tratamiento adecuado se debe tener en cuenta la etiología de la mordedura abierta ya que existe la opción de que se trate de mordida abierta dental o de mordida abierta esquelética.

Intervención quirúrgica ortognática para pacientes con mordida abierta

  • Tratamiento de la mordida abierta dental: Su tratamiento se restringe únicamente a la ortodoncia ya que se trata de una alteración dental pero que no requiere de cirugía en ningún momento. La cirugía ortognática para la mordida abierta solo es necesaria en el caso de que esta sea de origen esquelético.

  • Tratamiento de la mordida abierta esquelética: Esto consiste en el crecimiento anormal de los maxilares hasta tal punto que los dientes superiores no ocluyen con los inferiores. Esta alteración si que requiere de cirugía y de anclajes esqueléticos.

Imagen cortesía de MyCanon

Cirugía ortognática: Clase II

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La clase II que se refiere en cirugía ortogánica al adelantamiento del maxilar superior con respecto al inferior así como a la dentadura que tiende a empujar al resto, es una alteración que en muchos casos se desconoce que tenga consecuencias sobre la salud, primando su aspecto estético sobre el pragmático. Lo cierto es que lo tiene y que es una de las clases de pacientes en cirugía ortognática que deben ser tratados para no desarrollar trastornos maxilofaciales.

 maloclusión tipo II

Características del Tipo II

Mandíbula superior adelantada con respecto a la inferior: Esta condición es una de las que más problemas genera en la mordedura y puede desencadenar otros problemas secundarios.

Escaso mentón: El aspecto estético negativo por excelencia es el mentón retraído.

Dientes del maxilar superior adelantados: Es uno de los rasgos clave de este tipo. En él, los dientes no tienen una correcta oclusión principalmente porque “se cuelga” sobre el labio inferior.

Intervención quirúrgica ortognática para pacientes de tipo II

Los pacientes con maloclusión tipo II tienen que usar ortodoncia de cualquiera de las maneras pero si que es cierto que no es necesaria la cirugía en la mayoría de los casos salvo en los casos de maloclusión de tipo II hiperdivergente severa. En este caso se procede a realizar una intervención quirúrgica de recolocación de la dentadura después de la opción inicial. Si lo que se busca es un método sencillo, este puede serlo si la maloclusión es ligera ya que en este caso será fácil que una intervención quirúrgica ortognática se convierta en una maravillosa elección. 

Cirugía ortognática: Clase III

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La clase III en cirugía maxilofacial describe una alteración clásica que se reconoce porque el maxilar inferior se encuentra adelantado con respecto al superior. De este modo, el paciente presenta una mordida en la que los dientes inferiores están por delante de los superiores. Estos pacientes suelen someterse a este tratamiento, principalmente, por cuestiones de salud combinadas con un gran malestar puesto que a nivel estético no es de las combinaciones más atractivas que existen.

Antes de la cirugía maxilofacial

Antes de la cirugía maxilofacial

Después de la cirugía maxilofacial

Después de la cirugía maxilofacial

Características del Tipo III

  • Alteraciones dentales: El paciente padece de maloclusión y dientes inferiores retroclinados.
  • Características estéticas: Esta clase se caracteriza por tener el labio hundido, un mentón que predomina en el rostro y las comisuras caídas entre otras características.

Intervención quirúrgica ortognática para pacientes de tipo III

El tratamiento es largo y doloroso pero los resultados son tan atractivos a nivel estético que pocos pacientes los rechazan. En primer lugar, se recurre a una ortodoncia correctora de la dentadura ya que el tema maxilofacial y dental se mejoran por separado. En segundo lugar, se opta por la cirugía maxilofacial que, realmente, es la clave en lo que concierne a la rehabilitación del paciente.

Este proceso es largo ya que suele acarrear hasta 8 semanas de cicatrización y hasta 6 meses de seguimiento, con la posibilidad de que se vuelvan a colocar brackets en el caso de que la primera vez no haya sido suficiente. En lo que respecta al objetivo de cada una de las partes del tratamiento; de una parte la ortodoncia irá dirigida a alinear la dentadura mientras que la cirugía maxilofacial va dirigida a conseguir que la cirugía ortognática sea un éxito. 

Imágenes cortesía de Galería de COMSALUD 

Clases de pacientes en cirugía ortognática

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Las intervenciones quirúrgicas de cirugía ortognática cuentan con diferentes tipos de pacientes que están divididos en cinco grupos muy bien definidos. Deuna parte encontramos los pacientes de sonrisa asimétrica, los pacientes de sonrisa gingival y de mordida abierta. De otra parte, hallamos los pacientes de clase II y de clase III. Las características de cada cual están definidas por separado aunque todos ellos tienen algo en común; requieren de una intervención quirúrgica que se complemente con el uso de brackets previamente mediante prescripción del correspondiente especialista en el campo de la odontológico.

 Cirugía ortognática

5 Clases de pacientes en cirugía ortognática

  1. Clase III: La clase III dentro de la cirugía ortognática se correspondería con los pacientes en los que el maxilar inferior está por delante del maxilar superior. Esta alteración suele dar lugar a numerosas disfunciones y problemas de salud pero, sobre todo, tiene consecuencias en la vida social del paciente debido a un aspecto poco estético que suele traer consecuencias en su autoestima.
  2. Clase II: En esta ocasión es el maxilar superior el que está adelantado con respecto al maxilar inferior. Los pacientes presentan también un aspecto asimétrico debido a que, normalmente, esto conlleva una formación no natural de la barbilla.
  3. Mordida Abierta: Esta es una de las causas de bruxismo y colocación de brackets más común y, de hecho, no es de extrañar escuchar a su especialista desde bien pequeños cuando se tiene o no una mordida abierta. Si no se ha identificado de joven, se puede cambiar mediante cirugía maxilofacial y brackets.
  4. Sonrisa Gingival: Característica de pacientes que muestran las encías excesivamente cuando ríen. Es principalmente un tratamiento estético.
  5. Asimetría: Una sonrisa asimétrica se debe tratar con cirugía maxilofacial para corregir la desviación maxilar.

¿Qué significa extracción de muelas cordales en cirugía maxilofacial?

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La extracción de cordales es una práctica incluida en la cirugía maxilofacial que consiste en eliminar las muelas del juicio. Esta práctica tan extendida en la actualidad tiene su origen en la necesidad de eliminar estas cuatro muelas vestigiales que en la actualidad son completamente inútiles y que no aportan ningún beneficio en materia de salud. Muy al contrario, suelen generar complicaciones como puede ser el “corrimiento” del resto de dientes o tensión temporomandibular. Para evitarlo, la cirugía maxilofacial cumple una función determinante.

 cordales muelas del juicio

Las muelas del juicio y su extracción

La extracción de las muelas del juicio en un pasado solía ser desarrollada únicamente por el odóntologo. Sin embargo, las complicaciones que pueden surgir en el aparato maxilofacial han sido determinantes para definir una nueva tendencia según la cual se extraerían en la consulta de este especialista. Esto es debido a que, en algunos pacientes, las muelas cordales se encuentran situadas demasiado encajadas en la mandíbula y una incorrecta sustracción puede ser el desencadenante de infecciones.

Normalmente, cuando las muelas del juicio tienen suficiente espacio y se encuentran en posición normal se dejan pero lo más habitual es que salgan torcidas o que no lleguen a romper la encía. En estos dos últimos casos, la intervención es obligatoria ya que su no extracción puede desencadenar problemas en la mandíbula, en la dentadura o complicaciones tales como infecciones que revertirán negativamente en la cicatrización y que pueden traer complicaciones graves como nódulos.

Imagen cortesía de Brian0918

Beneficios estéticos de la cirugía maxilofacial

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Los tratamientos que incluyen cuestiones como la cirugía maxilofacial atraen en el paciente unos beneficios en el campo de la salud que se complementan con unas ventajas inherentes en lo que está relacionado con los beneficios estéticos. La cirugía maxilofacial está avanzando a pasos agigantados y sus bondades ya se están haciendo notar, especialmente en el campo estético. Tanto es así, que la cirugía estética facial no sería necesaria si se trataran problemas de mordida o de oclusión incorrecta, bastando con la cirugía maxilofacial terapéutica para eliminar estos inconvenientes.

 maxilofacial ortodoncia

Beneficios de la cirugía maxilofacial

  • Mayor rapidez en los resultados: Al contrario que otros métodos de recolocación de la dentadura, este es uno de esos métodos rápidos ya que el procedimiento apenas lleva unas sesiones en contraposición con los sistemas de ortodoncia o los sistemas paliativos. El resultado se hace evidente mucho antes, después de las primera seis semanas en las cuales hay inflamación.
  • Corrección del mentón: En muchos casos, el mentón está excesivamente desarrollado y muy poco. Uno de los beneficios estéticos de la cirugía maxilofacial es la corrección de ambas alteraciones.
  • Corrección de la mejilla: Los pacientes no suelen preocuparse de este aspecto y, sin embargo, en el momento de salir del quirófano se dan cuenta de la importancia que tienen las mejillas en estos casos.
  • Corrección de la nariz: Este es uno de los cambios más vistosos ya que la cirugía maxilofacial está muy ligada a la corrección en algunas modificaciones del tabique nasal, siendo posible una rectificación de este como beneficio colateral
  • Corrección de la forma de la boca: Es la modificación en el aspecto de la boca, corrigiéndola y centrándola. Esto trae resultados sorprendentes. En algunos casos los labios son más vistosos y en otros mejora perceptiblemente la sonrisa.

Imagen cortesía de 

Recomendaciones en el postoperatorio de la cirugía maxilofacial

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La cirugía maxiloficial suele estar exenta de complicaciones medias o graves pero si que requiere de un seguimiento postoperatorio que se alarga hasta seis meses antes de regresar a la normalidad de revisiones semestrales o anuales. Mientras tanto, lo habitual es optar por tomar una serie de medidas que os facilitamos a continuación para que el postoperatorio sea vivido de una manera no traumática.

  cirugía-ortognática

Recomendaciones en el postoperatorio maxilofacial

  • Sistemas de drenaje: Es uno de los procedimientos habituales después de una intervención quirúrgica maxilofacial ya que se suelen acumular fluidos en las zonas tratadas que pueden acumular bacterias.
  • Alimentación: Una alimentación adecuada en mayúsculas es lo aceptado. Las proteínas colaboran en la recuperación de tejidos pero esto no significa abusar de grasas o fritos. Con una opción de cocina como la cocción o plancha es posible llevar una estupenda alimentación.
  • Contraindicaciones: No fumar ni beber alcohol ni drogas. Todos estos productos detienen el proceso de regeneración celular lo cual no es positivo para la cicatrización y cura.
  • Visitas periódicas para evaluación: Estas se efectuarán durante los seis primeros meses con una asiduidad marcada por el médico pero que suelen tener una periodicidad de entre cada dos – cuatro semanas según la clase de postoperatorio de cirugía maxilofacial.
  • Atención psicológica (si se aplica): Una de las recomendaciones para el postoperatorio de una operación maxilofacial es que en el caso de que el cambio estético haya resultado drástico se deberá plantear la opción de obtener apoyo psicológico debido a posibles consecuencias de este tipo.

  • Fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos necesarios): Los medicamentos son clave en la recuperación de una operación de esta envergadura siempre y cuando se opte por la moderación. 

 

Imagen Cortesía de Propdental

Cirugía maxilofacial para combatir la apnea del sueño

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Esta molesta alteración del sueño alberga en sí una serie de complicaciones en su vida cotidiana que van desde un sueño no reparador hasta inconvenientes de tipo social. La cirugía maxilofacial para combatir la apnea del sueño es una magnífica elección para quienes estén buscando una solución óptima. Hasta el momento existían tratamientos marginales o paliativos como la conocida máscara de oxígeno. Esta nueva técnica que desvelamos a continuación conforma un nuevo campo de acción en las intervenciones quirúrgicas maxilofaciales gracias a que implica la solución definitiva para la apnea del sueño del 5% del total de la población española.

cirugía maxilofacial y apnea del sueño

Características de la cirugía maxilofacial para el apnea del sueño

Se trata de un proceso muy sencillo que radica en la colocación del maxilar superior y la mandíbula por delante del inferior para que, de esta manera, se deje un mayor espacio para el tránsito del aire. Estas intervenciones quirúrgicas, además, suelen mejorar el aspecto de los pacientes como se puede observar en los resultados de los pacientes que acuden a su doctor en cirugía maxilofacial para tratar disfunciones en la mordida. Normalmente, esta clase de cirugías conllevan adelantar la mandíbula y el maxilar superior unos 10 milímetros como máximo por lo que resulta muy poco invasiva para el paciente.

Prevención de la apnea del sueño

Aunque existen muchos casos en los cuales la apnea del sueño no proviene de ninguno de los factores externos, lo cierto es que numerosos pacientes con esta enfermedad son fumadores, bebedores habituales y sedentarios, razones todas ellas por las que se intensifican las características de este malestar nocturno.