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Cirugía ortognática: Clase III

La clase III en cirugía maxilofacial describe una alteración clásica que se reconoce porque el maxilar inferior se encuentra adelantado con respecto al superior. De este modo, el paciente presenta una mordida en la que los dientes inferiores están por delante de los superiores. Estos pacientes suelen someterse a este tratamiento, principalmente, por cuestiones de salud combinadas con un gran malestar puesto que a nivel estético no es de las combinaciones más atractivas que existen.

Antes de la cirugía maxilofacial

Antes de la cirugía maxilofacial

Después de la cirugía maxilofacial

Después de la cirugía maxilofacial

Características del Tipo III

  • Alteraciones dentales: El paciente padece de maloclusión y dientes inferiores retroclinados.
  • Características estéticas: Esta clase se caracteriza por tener el labio hundido, un mentón que predomina en el rostro y las comisuras caídas entre otras características.

Intervención quirúrgica ortognática para pacientes de tipo III

El tratamiento es largo y doloroso pero los resultados son tan atractivos a nivel estético que pocos pacientes los rechazan. En primer lugar, se recurre a una ortodoncia correctora de la dentadura ya que el tema maxilofacial y dental se mejoran por separado. En segundo lugar, se opta por la cirugía maxilofacial que, realmente, es la clave en lo que concierne a la rehabilitación del paciente.

Este proceso es largo ya que suele acarrear hasta 8 semanas de cicatrización y hasta 6 meses de seguimiento, con la posibilidad de que se vuelvan a colocar brackets en el caso de que la primera vez no haya sido suficiente. En lo que respecta al objetivo de cada una de las partes del tratamiento; de una parte la ortodoncia irá dirigida a alinear la dentadura mientras que la cirugía maxilofacial va dirigida a conseguir que la cirugía ortognática sea un éxito. 

Imágenes cortesía de Galería de COMSALUD 

Clases de pacientes en cirugía ortognática

Las intervenciones quirúrgicas de cirugía ortognática cuentan con diferentes tipos de pacientes que están divididos en cinco grupos muy bien definidos. Deuna parte encontramos los pacientes de sonrisa asimétrica, los pacientes de sonrisa gingival y de mordida abierta. De otra parte, hallamos los pacientes de clase II y de clase III. Las características de cada cual están definidas por separado aunque todos ellos tienen algo en común; requieren de una intervención quirúrgica que se complemente con el uso de brackets previamente mediante prescripción del correspondiente especialista en el campo de la odontológico.

 Cirugía ortognática

5 Clases de pacientes en cirugía ortognática

  1. Clase III: La clase III dentro de la cirugía ortognática se correspondería con los pacientes en los que el maxilar inferior está por delante del maxilar superior. Esta alteración suele dar lugar a numerosas disfunciones y problemas de salud pero, sobre todo, tiene consecuencias en la vida social del paciente debido a un aspecto poco estético que suele traer consecuencias en su autoestima.
  2. Clase II: En esta ocasión es el maxilar superior el que está adelantado con respecto al maxilar inferior. Los pacientes presentan también un aspecto asimétrico debido a que, normalmente, esto conlleva una formación no natural de la barbilla.
  3. Mordida Abierta: Esta es una de las causas de bruxismo y colocación de brackets más común y, de hecho, no es de extrañar escuchar a su especialista desde bien pequeños cuando se tiene o no una mordida abierta. Si no se ha identificado de joven, se puede cambiar mediante cirugía maxilofacial y brackets.
  4. Sonrisa Gingival: Característica de pacientes que muestran las encías excesivamente cuando ríen. Es principalmente un tratamiento estético.
  5. Asimetría: Una sonrisa asimétrica se debe tratar con cirugía maxilofacial para corregir la desviación maxilar.

¿Qué significa extracción de muelas cordales en cirugía maxilofacial?

La extracción de cordales es una práctica incluida en la cirugía maxilofacial que consiste en eliminar las muelas del juicio. Esta práctica tan extendida en la actualidad tiene su origen en la necesidad de eliminar estas cuatro muelas vestigiales que en la actualidad son completamente inútiles y que no aportan ningún beneficio en materia de salud. Muy al contrario, suelen generar complicaciones como puede ser el “corrimiento” del resto de dientes o tensión temporomandibular. Para evitarlo, la cirugía maxilofacial cumple una función determinante.

 cordales muelas del juicio

Las muelas del juicio y su extracción

La extracción de las muelas del juicio en un pasado solía ser desarrollada únicamente por el odóntologo. Sin embargo, las complicaciones que pueden surgir en el aparato maxilofacial han sido determinantes para definir una nueva tendencia según la cual se extraerían en la consulta de este especialista. Esto es debido a que, en algunos pacientes, las muelas cordales se encuentran situadas demasiado encajadas en la mandíbula y una incorrecta sustracción puede ser el desencadenante de infecciones.

Normalmente, cuando las muelas del juicio tienen suficiente espacio y se encuentran en posición normal se dejan pero lo más habitual es que salgan torcidas o que no lleguen a romper la encía. En estos dos últimos casos, la intervención es obligatoria ya que su no extracción puede desencadenar problemas en la mandíbula, en la dentadura o complicaciones tales como infecciones que revertirán negativamente en la cicatrización y que pueden traer complicaciones graves como nódulos.

Imagen cortesía de Brian0918

Beneficios estéticos de la cirugía maxilofacial

Los tratamientos que incluyen cuestiones como la cirugía maxilofacial atraen en el paciente unos beneficios en el campo de la salud que se complementan con unas ventajas inherentes en lo que está relacionado con los beneficios estéticos. La cirugía maxilofacial está avanzando a pasos agigantados y sus bondades ya se están haciendo notar, especialmente en el campo estético. Tanto es así, que la cirugía estética facial no sería necesaria si se trataran problemas de mordida o de oclusión incorrecta, bastando con la cirugía maxilofacial terapéutica para eliminar estos inconvenientes.

 maxilofacial ortodoncia

Beneficios de la cirugía maxilofacial

  • Mayor rapidez en los resultados: Al contrario que otros métodos de recolocación de la dentadura, este es uno de esos métodos rápidos ya que el procedimiento apenas lleva unas sesiones en contraposición con los sistemas de ortodoncia o los sistemas paliativos. El resultado se hace evidente mucho antes, después de las primera seis semanas en las cuales hay inflamación.
  • Corrección del mentón: En muchos casos, el mentón está excesivamente desarrollado y muy poco. Uno de los beneficios estéticos de la cirugía maxilofacial es la corrección de ambas alteraciones.
  • Corrección de la mejilla: Los pacientes no suelen preocuparse de este aspecto y, sin embargo, en el momento de salir del quirófano se dan cuenta de la importancia que tienen las mejillas en estos casos.
  • Corrección de la nariz: Este es uno de los cambios más vistosos ya que la cirugía maxilofacial está muy ligada a la corrección en algunas modificaciones del tabique nasal, siendo posible una rectificación de este como beneficio colateral
  • Corrección de la forma de la boca: Es la modificación en el aspecto de la boca, corrigiéndola y centrándola. Esto trae resultados sorprendentes. En algunos casos los labios son más vistosos y en otros mejora perceptiblemente la sonrisa.

Imagen cortesía de 

Cirugía maxilofacial para combatir la apnea del sueño

Esta molesta alteración del sueño alberga en sí una serie de complicaciones en su vida cotidiana que van desde un sueño no reparador hasta inconvenientes de tipo social. La cirugía maxilofacial para combatir la apnea del sueño es una magnífica elección para quienes estén buscando una solución óptima. Hasta el momento existían tratamientos marginales o paliativos como la conocida máscara de oxígeno. Esta nueva técnica que desvelamos a continuación conforma un nuevo campo de acción en las intervenciones quirúrgicas maxilofaciales gracias a que implica la solución definitiva para la apnea del sueño del 5% del total de la población española.

cirugía maxilofacial y apnea del sueño

Características de la cirugía maxilofacial para el apnea del sueño

Se trata de un proceso muy sencillo que radica en la colocación del maxilar superior y la mandíbula por delante del inferior para que, de esta manera, se deje un mayor espacio para el tránsito del aire. Estas intervenciones quirúrgicas, además, suelen mejorar el aspecto de los pacientes como se puede observar en los resultados de los pacientes que acuden a su doctor en cirugía maxilofacial para tratar disfunciones en la mordida. Normalmente, esta clase de cirugías conllevan adelantar la mandíbula y el maxilar superior unos 10 milímetros como máximo por lo que resulta muy poco invasiva para el paciente.

Prevención de la apnea del sueño

Aunque existen muchos casos en los cuales la apnea del sueño no proviene de ninguno de los factores externos, lo cierto es que numerosos pacientes con esta enfermedad son fumadores, bebedores habituales y sedentarios, razones todas ellas por las que se intensifican las características de este malestar nocturno.

Cirugía maxilofacial, ¿Qué es un tumor de parótida?

También denominado adenoma pleomórfico, este tumor no es otra cosa que un nódulo que puede afectar a la mandíbula provocando su atrofia a largo plazo. Las revisiones periódicas en tu especialista maxilofacial pueden ayudar a prevenir este mal. En el caso de que sospeche que padece de un tumo de parótida, puede consultar los síntomas generales y el tratamiento habitual que, como sucede en la cirugía maxilofacial habitualmente, debe darse con la suficiente anticipación.

 tumor de parótida cirugía maxilofacial

Síntomas del tumor de parótida

  • Líquido en los oídos (este no es un síntoma exclusivo del tumor de parótida por lo que no se debe tomar como un síntoma concluyente de).
  • Complicación en tareas como comer, abrir la boca o tragar saliva.
  • Dolor en el rostro prolongado.
  • Nódulo (este es el síntoma determinante si se encuentra en el oído, dentro de la boca, mejilla o mandíbula).

Tratamiento del tumor de parótida

El tratamiento de este tumor supone una biopsia como punto de partida para analizar el tejido sano y extirpar el tumor. Una de las complicaciones que suele surgir y por la que es imprescindible acudir a un buen cirujano maxilofacial es que en muchas ocasiones cuando se extirpa el total del tumor quedan, aun así, partículas microscópicas de tejido insano por lo que tiende a reproducirse en forma de tumor o carcinoma.

Las consecuencias de la cirugía maxilofacial pueden ser inciertas y están catalogadas entre las más comunes está el síndrome de Frey, un curioso trastorno que consiste en el rubor excesivo en la zona de la mejilla y oreja cuando se saliva hablando sobre determinados temas (comida…etc). También la parálisis facial reversible es habitual en una de las partes del rostro (se trata con antibióticos).

Imagen cortesía de U.S. Air Force photo by Airman 1st Class Kate Thornton